文章最後更新於 2025 年 6 月 1 日
多裂肌位在腰椎最深層，跨越每節脊椎的小面關節，像線般把脊柱縫合在一起。
影像學比較顯示，慢性下背痛患者的多裂肌橫截面積明顯較小，脂肪浸潤比例卻顯著增加，穩定力量因此不夠，核心協調容易失衡。
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臨床常見的症狀包括長期腰痠無力、久坐後站起來「卡住」數秒，以及做後仰動作時腰椎輕微滑動帶來的刺痛。
評估時，治療師習慣以 Multifidus Lift Test（主要用來評估腰椎區域深層穩定肌——多裂肌的功能活化能力。請客戶俯臥，在腰椎第4或第5節棘突旁，約2–3公分處，用指尖輕觸多裂肌的位置，給指令
輕收小腹，避免骨盆或臀部移動，想像肚臍向脊椎靠近，或輕輕把腰椎往上推)。
成功收縮時，指下能感覺到肌肉輕微膨脹，正常是左右對稱；若收縮無力、延遲或不對稱，可能顯示功能障礙。
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以這個方法做觸診深層收縮，再用超音波量化厚度與彈性。研究指出，即使是學生操作者，只要受過短期訓練，也能在 0.2 mm 誤差內重複測量多裂肌厚度，提供可靠的客觀數據。
在治療部分，徒手治療仍是第一步：關節鬆動與肌筋膜釋放能迅速降低疼痛閾值，為後續訓練增加活動度。
若病程超過三個月，中醫小針刀或針灸可進一步刺激微血管增生與膠原重塑。
綜合 36 篇系統回顧後的結論顯示，針灸在短期疼痛緩解方面優於安慰對照，效果與其他物理治療方式相當。
然而，單靠手法不足以重建深層肌活化，必須搭配儀器促通與動作控制。
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在非侵入式的儀器中，經皮神經肌肉電刺激是最容易取得以及最便宜的選項，復健科都有。
隨機交叉試驗證實，單次 15 分鐘、頻率 30–50 Hz 的經皮神經肌肉電刺激 就能顯著降低多裂肌僵硬度並減少疼痛，效果可維持 48 小時，持續 8 週，每週三次，肌肉厚度平均增加 9%。（但你的電量可能要開的夠強）
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若想把有感肌肉轉化為大腦可視化學習，即時超音波回饋也很棒，
比較「核心穩定訓練 + 超音波回饋」與單純訓練，預期能在 12 週內進一步提升厚度與收縮同步性（但這要找專門治療師或醫師做 如果可以的話）。
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震波則利用機械張力活化局部生長因子。
2023 年的系統性回顧統合 632 名患者資料，指出每週一次、0.1–0.25 mJ/mm² 的聚焦衝擊波在疼痛與功能量表上皆優於常規治療，且未見嚴重不良反應。
臨床可在手法鬆動後直接施作，提高血流與代謝，再銜接動作訓練。
最近發現磁場治療（SIS）效果也超棒！
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對於復發多年、保守治療無效的病人，植入式多裂肌神經刺激也有人做（台灣不知道） ，
五年追蹤顯示，接受腰神經後支雙極電極刺激的患者，其 Oswestry 功能障礙指數平均降幅達 22 點，止痛藥使用量大幅減少，且併發症率低於 1%。
2024 年的彙整分析亦確認，年長族群同樣獲益，顯示該技術在難治型機械性下背痛上已有成熟證據。
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整合起來，一次完整療程通常設計為：先用鬆動與筋膜手法放鬆 10 分鐘，立即接 震波或 超音波 15 分鐘以促通深層收縮，接續 15 分鐘的 Bird-dog、死蟲與側棒式進階變化，最後以呼吸調節和靜態牽拉收尾。（以上都是理想）
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病患回後，建議每日早晚各做 10 分鐘核心穩定動作，並於周末使用泡棉滾筒自我放鬆。若診間具備 震波，可在每週的第一堂課後施打一輪。病史超過兩年且影像顯示多裂肌嚴重萎縮，則可評估接受植入式神經刺激。（台灣不知道）
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未來發展已朝向「智慧回饋」——研究團隊正把超音波影像加上擴增實境投影，讓患者在動作中即時看到多裂肌厚度變化，手機深度攝影結合 AI 姿勢辨識，正嘗試在日常生活中持續監控腰椎負荷，並自動提醒姿勢失衡。這些新工具可望把診間治療擴延到 24 小時核心保護網，真正把「穩定」變成生活習慣。
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