手法治療對神經功能的影響

文章最後更新於 2024 年 9 月 1 日

神經壓迫症候群的臨床表現與治療

神經壓迫症候群是一種常見的臨床現象，通常由神經受到外部壓力或內部壓迫引起，導致神經功能障礙。這種壓迫可能來自肌肉、筋膜、骨骼結構，甚至是血管的異常，影響神經的正常傳導功能。根據其臨床表現，神經壓迫症候群可分為三個階段，每個階段的特徵不同，對治療的需求和預後也有所不同。

第一階段（輕微）

在神經壓迫症候群的早期階段，患者的症狀通常較輕，主要表現為主觀不適，例如感覺異常（如刺痛或麻木）或輕微的感覺障礙。這些症狀多數集中在神經支配區域，尚未影響到運動功能。臨床檢查結果通常顯示正常，預後良好。然而，由於症狀輕微且對日常生活的影響有限，許多患者可能會忽視這些早期信號，從而錯過了早期治療的最佳時機。

第二階段（中等）

當病情進展到中期階段時，症狀開始加重，患者可能會感受到更強烈的主觀不適，並且出現輕微的運動功能障礙。這些障礙通常在受壓的情況下表現得更加明顯，例如在某些姿勢或動作下症狀會更加突出。此時，患者的症狀仍集中於受影響的神經區域，但已有一定的運動受限。在這個階段，進行神經學檢查變得尤為重要，因為早期的手法治療可以顯著改善患者的預後。

第三階段（嚴重）

神經壓迫症候群的最嚴重階段，通常伴隨著顯著的運動功能衰退，並且可能出現肌肉萎縮。這一階段的症狀通常難以逆轉，恢復的機會相對較小。神經學檢查在這一階段是必不可少，並應該是全面的，以評估神經損傷的範圍和嚴重程度。對於處於這一階段的患者，治療的主要目標通常轉向減少症狀並盡可能恢復部分功能。

周邊神經壓迫的症狀與成因

神經壓迫引發的症狀多種多樣，常見的症狀包括疼痛、感覺異常、麻木、刺痛和無力。這些症狀的嚴重程度與神經受壓的程度和受壓部位密切相關。例如，腕隧道症候群是一種典型的神經壓迫症候群，影響正中神經，導致手部疼痛、麻木和刺痛。

並非所有周邊神經功能障礙都是由機械性刺激引起的。代謝和血管因素也可能導致周邊神經病變。例如，糖尿病是周邊神經病變的主要原因。

影響神經壓迫的因素

神經以下是幾個主要影響因素：

結締組織： 神經被多層結締組織包覆，這些組織提供支撐和保護，但如果它們變得緊繃或受限，就可能壓迫神經並影響其活動度。
機械負荷： 過度拉伸、壓迫或摩擦可導致神經受壓，這可能是由於重複動作、姿勢不良或外部創傷引起的。
肌肉： 肌肉緊繃或痙攣可能會壓迫經過的周邊神經，造成疼痛或功能障礙。例如，斜角肌症候群中，斜角肌的緊繃會壓迫臂神經叢和鎖骨下動脈。
筋膜： 神經經常穿過筋膜的開口或隧道，如果這些開口或隧道因筋膜受限或發炎而縮小，就會發生神經受壓。
血管： 神經的血液供應對其功能至關重要，血管受壓或血管問題可能會導致神經受壓，進而引發神經功能障礙。
腫瘤和囊腫： 腫瘤和囊腫可能會壓迫神經，導致疼痛和其他症狀。
代謝因素： 代謝異常（如糖尿病）也是周邊神經病變的重要原因，這些代謝問題會影響神經的健康，使其更容易受到壓迫。
營養缺乏： 某些營養缺乏可能會影響神經的健康，進而使神經更容易受到壓迫。
姿勢不良： 長時間維持不良姿勢會對神經施加壓力，導致神經受壓。
重複動作： 重複性的動作，尤其是在腕隧道症候群中，會對神經施加持續壓力，最終導致神經受壓。

這些因素之間可能相互影響，導致複雜的神經受壓病理學。理解這些因素有助於開發更精確的診斷和治療方法。

神經束膜系統與神經傳導的關係

神經束膜由神經內膜、神經周膜和神經外膜三層組成，為神經纖維提供保護、支撐和彈性。這些結構不僅保護神經免受外部壓力的影響，還有助於維持神經內的微環境，確保神經傳導的順暢進行。

保護和環境

神經束膜的主要功能是保護神經纖維，使其免受外部壓力的影響。神經周膜特別重要，因為它形成了一道屏障，將神經內部環境與外部組織隔離開來，這種屏障功能有助於維持適當的電解質平衡和其他必要物質，這對於神經傳導至關重要。

機械支撐和彈性

神經束膜還為神經纖維提供了機械支撐和彈性，使其能夠適應運動和滑動，而不會損害傳導能力。允許神經在受到伸展或壓力時，維持功能，從而保護軸突免受牽引力的影響。

血神經屏障

神經內膜中的血管內皮細胞形成了血神經屏障，類似於中樞神經系統中的血腦屏障。這種屏障功能在於調節物質進出神經內空間的移動，從而維持神經內環境的穩定性。這種穩定的環境對於適當的神經傳導至關重要。

神經內液體壓力

神經內膜在維持神經內空間液體壓力的恆定、輕微正壓方面發揮著重要作用。這種壓力調節對於防止損害神經傳導的壓力變化至關重要。當神經內壓力穩定時，神經纖維能夠更有效地傳導電信號，從而確保正常的神經功能。

物理治療在神經壓迫症候群中的應用

物理治療在神經壓迫症候群的管理中扮演著至關重要的角色。它包括一系列技術，減輕神經壓迫、恢復神經功能並改善的生活品質。主要目標是減少疼痛、改善功能和預防症狀的進一步惡化。

技術與方法

手法治療：是物理治療的重要組成部分，通過應用不同的技術來改善神經壓迫引起的症狀。這些技術包括關節鬆動術、軟組織鬆動術、神經鬆動術和神經滑動術。
關節鬆動術：關節鬆動術恢復受影響關節的正常運動，從而減輕對神經的壓力。這一技術通過輕柔的推動或拉動關節，改善關節的靈活性和運動範圍，減少神經壓迫。
軟組織鬆動術：軟組織鬆動術的目的是釋放神經周圍的肌肉和筋膜緊張，從而減少對神經的壓迫。這種技術可以改善血液循環，促進癒合，並減輕患者的疼痛和不適感。
神經鬆動術：包括輕柔地移動和伸展神經，以釋放神經及其周圍組織的張力。有助於減少粘連，改善神經的滑動能力，從而恢復正常的神經功能。
神經滑動術：提高神經在周圍組織中的滑動能力，減少神經受壓。這種技術對於那些因神經受壓導致運動功能受限特別有效。