文章最後更新於 2024 年 8 月 13 日
筋膜是什麼
筋膜是遍佈全身的結締組織系統的軟組織部分，也是是全身的張力傳遞系統部分。
大部分的收縮力會分散到筋膜層，不會直接把全部的力傳遞到骨頭。
結締組織可分為兩種形式：1.緻密的深層結締組織:又可分為規則緻密結締組織（肌肉 肌腱 韌帶 肌肉間隔）平行排列，而不規則的的緻密結締組織呈現網狀抵抗不同方向的應力。
2.疏鬆結締組織也是呈現網狀。
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EMC與HA
細胞外基質（ECM）又稱細胞間基質（存在於組織中，由細胞合成並分泌至胞外的成分，屬胞外微環境，而不屬於任何細胞。
可以不停改變自身的彈性，適應生理跟機械變化，EMC水合作用會影響自身的機械效能。
在EMC中的醣胺聚醣（GAGs），舊稱黏多醣，帶負電核，有親水性，對於筋膜的滑動與移動功能很重要。
筋膜的滑動除了平行的膠原纖維及彈性纖維的排列之外，玻尿酸（HA）又稱透明質酸的存在，造成水合以及潤滑作用減少運動傷害增加筋膜滑動。
玻尿酸（HA）的分泌跟生物合成是由筋膜系統所進行，聚合反應形成大HA分子，解聚反應將HA分解成小HA分子，筋膜加熱會會在凝膠與溶膠狀態中波動，很類似受直接治療或運動中的狀況。
筋膜三分之二是由水組成，因此身體含水量不足的狀況下，身體將無法有效率的吸收分散其上的力。
在筋膜上增加外部力量會導致筋膜重新水合，健康的筋膜中的細胞外液呈現結合水狀態而非自由水，自由水的表現為液態晶體，很多病理現象：發炎 水腫 以及自由基跟身體廢物的增加，伴隨著EMC中水合比例的大幅度升高，使用伸展或者滾筒或按摩後，局部結締組織像海棉被擠壓，當再次水合時，之前的自由水可能會被結合水取代，因此成分變化之後使基質中的水成分更健康。
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筋膜力量傳遞
筋膜還有一個重要功能是創造了間隔，使得末端像是肌腱或韌帶附近有筋膜嵌入骨骼周圍骨膜的部位，協調肌肉活動與本體感覺。
神經末梢會嵌入深層筋膜內，因此筋膜上有豐富的神經支配，每塊肌肉由肌外膜包覆，動脈與靜脈與神經會穿過淺筋膜，筋膜內壓迫或限制會引發高張力。
由於成纖維細胞的關係，筋膜會針對日常負荷跟特定的負荷訓練產生反應，由於各種刺激會重新排列筋膜網，有研究指出通過手動施加負荷或者運動伸展，機械負荷跟細胞都會發生變化導致結構的變化。
肌肉收縮後會通過筋膜往鄰近肌肉傳遞力量（也包括了拮抗肌），而非之前認知的像肌腱直接傳遞力量，可以通過闊背肌與胸腰筋膜跟對側臀大肌/髖內收肌 跟髖外展肌 跟對側腰方肌的關係/股二頭肌 /
骶骨結節韌帶 股二頭肌 跟對側的豎脊肌都可看到這類型的力量傳遞。
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拉張整體結構
ingber認為只有拉張整體結構才能解釋每次移動手臂時，皮膚 EMC會如何伸展，細胞如何變形，構成細胞內部框架互相連結分子不會破損或斷裂，這是因為其中一個部分的張力增加，會倒指整各結構中其他部分的張力增加，對側的部分也是一樣。
因此對於身體的任一部分有問題，包括姿勢跟過度使用都會傳到全身。
在訓練上筋膜組織產生負荷反應會變厚，身體如果沒有適應這種反應會影響運動，組織的強度與耐力會失衡，也有研究指出穩定性肌肉隨著使用會固定拉長，爆發性較強的肌肉會固定縮短。
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bunkie test
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4339703/
可以藉由每次40秒來測試有無緊繃感，由於不是力量測試因此感到抽筋或疼痛就要停止，經過治療師幫忙前幾次應該就能改善，也可以確定測試治療的有效性，確定固定肌肉被拉長的區域等於較弱的區域，出現疼痛代表存在固定被拉長的區域出現受限的筋膜與肌肉。
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調整與訓練前的注意事項
在做軟組織治療或訓練前，可以先評估水合狀況，避免有彈性的組織運動被限制，筋膜損傷容易產生疤痕，比較容易再度受傷。
手法調整可以提供ECM的中期重塑 ，手法治療可減少膠原纖維之間的交聯，進而影響纖維化組織的結構變化，透過刺激機械感受器，對手的按壓和變形做出反應。這是一個重要的發現，由於增加的水合作用（血管舒張收縮反應），這種直接治療方法可以促進組織的滑動。
在受傷或疼痛後關節鬆動跟伸展可能會影響筋膜的滑動以及嵌入軟組織的筋膜，或者是會影響到關節，結締組織筋膜的機械感受器對於張力變化很敏感**，如果**關節附近的軟組織腫脹或僵硬可能會改變肌肉的張力調節，因此對於各種力的反應能力也會下降。
因此使用軟組織技術作用在受傷或疼痛的周圍組織附近，例如疤痕鬆弛術 深層組織按摩 深層摩擦技術 神經肌肉技術 與直接作用在關節或者受傷疼痛組織附近相比，是比較有幫助的。
研究指出在非疼痛的筋膜區域做手法調整對於ECM和恢復滑動的能力會有幫助。
人類與靈長類淺筋膜上的觸覺C纖維，當受到刺激的時候，這些筋膜內的神經元不會發出任何本體感覺的訊號，但被觸摸之後會感覺到和平 幸福 歸屬感，也就是被觸碰或者溫和手法治療時會帶來以上這些反應。
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