文章最後更新於 2024 年 2 月 18 日
那種處理方式比較好
股骨髖臼撞擊綜合症候群 是運動醫學中研究最多的病症之一，
嚴重的時候需要手術，症狀不那麼嚴重時會採取保守治療，
研究表明關節鏡治療和適當的物理治療方案均具有有益效果，
但與僅採用保守治療相比，手術方法似乎可提供更好的短期結果。
髖關節形態造成的問題
髖關節形態異常引起的臨床綜合症狀，越來越多地被認為是年輕成人髖關節和腹股溝疼痛的常見原因。
股骨頭的異常球形度、髖臼邊緣過度突出，兩者都可能導致導致股骨髖臼撞擊綜合症候群的物理性摩擦。
FAI也被認為是髖關節關節炎的前兆，部分論文皆都指出此病因在很大程度上仍是未知數。
有人提出，青春期劇烈體育活動中異常的髖關節運動學加上過度負荷是導致 FAI 發展的主要原因。
發作原因與年齡
儘管有症狀的 FAI人群中有很大一部分是由 20 歲或 30 歲的前（或現任）運動員組成的，但許多患者仍然沒有症狀。
雖然與FAI相關的骨形態異常的確切病因尚不清楚，但與發育不良、股骨骨骺滑脫，兒童髖關節疾病有一定關聯。
FAI 主要在年輕、活躍的成年人群（55% 女性，45% 男性）中診斷出來，
平均報告年齡為 28.4 歲。疼痛可能會被忽視或誤解，導致正確診斷和干預之前的時間過長。
在對 1076 名患者進行的多機構流行病學研究中，大多數患者在手術前 12 至 36 個月出現症狀。
人口統計數據顯示，87.8% 的患者是高加索人，鉗型 FAI通常出現在中年女性中，
而凸輪型撞擊常見於年輕男性，比例為 3:1。
什麼動作會比較痛
與 FAI 相關的疼痛通常會隨著涉及重複或持續的髖關節屈曲的活動而加劇，
例如下蹲、爬樓梯和長時間坐著。重要的是，青春期高強度運動與 FAI 發作之間存在聯繫。
運動員的 FAI 患病率更高，這支持了高重複衝擊負荷可能導致異常形態發展的觀點。
危險因子有那些
導致症狀性骨頭相互撞擊的危險因素會有以下幾種：
有股骨頭處變成（凸輪型）或者在髖臼緣（鉗型）發生，而兩者可能單獨發生，也可能同時出現。
凸輪型形態是股骨頭非球面的結果，可以在影像學上看到頭/頸交界處的前上輪廓變平或骨質凸起導致股骨頭-頸交界處失去正常偏移，
這種像是所謂的手槍式握把形態通常位於頭頸交界處的前外側或前上部。
鉗形形態與減少的股骨頭頸偏移無關，而是以髖臼過度覆蓋為標誌。
這種過度覆蓋可能是由髖臼後傾引起的，也可能代表骨質異常，例如髖深部或髖臼突出。
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無論存在何種類型的骨性畸形，考慮到產生前部撞擊所需的力學部分描述的 FAI 的病理進展是相似的。
事實上，這一領域的大部分研究都集中在患有凸輪 FAI 的人身上，但鉗形 FAI 的重要性不應低估。
治療部分會有以物理治療師與醫師討論監督之下的復健運動計畫，
主要根據患者個體的需要和期望的功能水平量身定制。確定疼痛、功能和髖關節的運動範圍，
醫師會給予患者進行病情及其管理方面的培訓，包括緩解疼痛的建議。
物理治療的計畫，包括教育關節怎麼動，、治療性練習、軟組織活動、伸展和運動控制練習。
還必須建議避免撞擊位置。可以在醫療單位康復中心或家中繼續練習。
關節運動學上怎麼處理
而以髖關節的關節運動學上，我們可以以幾個平面來看：
在矢狀面上，將患有 FAI 的人與健康對照者進行比較的研究中最一致的發現是患有 FAI 的人最大髖關節屈曲時骨盆前傾而骨盆後傾運動減少。
在需要大量髖關節屈曲的任務中，較大的骨盆前傾會導致較早的機械應力，
涉及深度髖關節屈曲的活動中，降低骨盆向前傾斜的能力很重要，此外骨盆後傾運動在運動學上與股骨外旋相結合，也可以防止骨撞擊。
在額狀面上在幾篇研究報告指出與健康對照組相比，FAI患者執行動態活的時髖關節內收程度更高，無論髖關節內收是股骨靠近骨盆運動，
還是骨盆靠近股骨上運動，這兩種狀況都發生在當髖關節處於彎曲的位置。
當 FAI 患者進行受限深蹲（即窄站距寬度和中立腳位，或限制軀幹傾斜）時，
與進行無限制下深蹲（即自行選擇的站距寬度和腳位，或不受限制的軀幹傾斜），
撞擊會比較少，這表示有 FAI 的人有能力限制髖關節內收，
但在特定限制下可能無法這樣做。
在水平面上，多項研究報告稱，與健康對照者相比，患有 FAI 的人在各種動態任務中表現出髖關節內旋減少，
在動態和被動條件下觀察到的 FAIS患者的髖關節內旋減少可能是骨骼的結果，而不是關節囊緊繃或其他軟組織限制。
與額狀面一樣，與足部受限的下蹲任務相比，FAI患者在無約束下蹲任務中的髖關節內旋也更少。
如上所述，先前的研究已經證實，骨盆的矢狀面運動和股骨的橫向平面運動在負重任務中是運動學耦合的。
具體來說，骨盆後傾伴隨股骨外旋，骨盆前傾伴隨股骨內旋。
股骨頭和髖臼之間的骨接觸被認為驅動骨盆矢狀面運動和股骨橫斷面運動之間的運動學耦合。
因此，FAI 患者無法向後傾斜骨盆（深髖屈曲中的保護性運動）也可能導致保護性髖關節外旋運動的喪失。
股骨-髖臼撞擊綜合徵是活躍的年輕成年人疼痛和腹股溝功能障礙的常見原因。
關節鏡治療和適當的物理治療方案均可有效緩解疼痛和恢復功能狀態。
然而，與僅保守治療相比，手術方法似乎提供了更好的短期結果。
需要進一步的評估來闡明手術是否可能在中長期隨訪中佔優勢。
資料來源:
https://academic.oup.com/ptj/article/100/5/788/5695648?login=false
https://www.mdpi.com/2077-0383/11/19/5852
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