文章最後更新於 2024 年 2 月 19 日
關節活動產生的問題
常常看到不管是術後或者沒有術後因為受傷關係產生的膝蓋痛，
如果在手術部分或者結構部分本身看起來沒問題的話，
很多時候是因為關節的滑動有問題或者是肌肉無力疼痛抑制掉肌肉力量所產生的膝蓋伸不直產生的疼痛。
根據研究通常膝蓋最容易疼痛的部位在於髕骨下方，
其次是脛骨前緣以及股骨頭的位子，
這些地方都容易受到膝蓋滑動不順或者肌肉控制的影響產生疼痛。
動作的影響
簡單來說膝關節主要是以股骨 脛骨 組成的滑車關節加上髕骨稱為膝蓋，
這個關節的主要動作除了彎曲伸直之外，還會做出內轉以及外轉的動作，
因為脛骨內側的平面較大因此內側承受的重量相對也比較多，
而在這兩根骨頭上會有前後十字韌帶以及兩側的副韌帶，中間有我們的半月軟骨負責承重與吸震。
如果以開頭所說在手術部分或者結構部分本身看起來沒問題的話，
那麼疼痛通常來自滑動有問題或者肌肉控制問題，通常如果是無法伸直的狀況下，
我們的腿後肌靠近膝蓋處通常會發現很緊 或者肌肉變得肥厚，
一路往上找還可以找到靠近坐骨或者腰部因為後方肌肉長度不夠，或者離心收縮有問題而產生的疼痛。
在膝蓋前方的四頭肌也因為長期彎曲的問題，造成應該要做出伸直動作，結果變成長期被拉長，
通常沒有正常收縮的肌肉都會變得僵硬以及收縮能力有問題，但膝蓋前方的四頭肌是特例，
通常不是第一個需要放鬆的地方，反而是腿後肌需要做出離心收縮以及伸展，讓小腿可以被往前帶，
前後合力伸展膝蓋才能變成穩定的動作。
骨盆以及髖關節的影響
也因為腿後肌與股直肌也會連接到骨盆，因此上方的穩定也很重要，
在做訓練的時候需要加上單純整隻腳伸直的髖伸以及髖屈訓練動作。
後方肌肉離心動作可以做出來，
前方四頭肌肌力足夠才能夠讓四頭肌帶動髕骨做出良好的伸直動作。
髕骨的移動也意味著上下張力的變化，
因此膝蓋骨的活動有問題，通常也需要改善，
最近看到某些同業直接壓著膝蓋骨做大力的移動動作，我實在對客戶的膝蓋感到憂心。
放鬆膝蓋附近肌肉流程
如下：
1.放鬆腿後肌 2.放鬆小腿肌 3.讓脛骨可以滑動進關節 4.增加脛骨內外轉動作。
作為跟手肘一樣在兩個活動度大的中間關節，
膝蓋本身以維持以及傳遞力量為主要重點，
肌肉的控制與關節的排列相對來說非常重要。
膝蓋由股骨與脛骨組成，腓骨連接在旁邊並沒有直接連接在股骨上，
膝蓋在水平面的模式像是股骨拿著鑰匙插入鑰匙孔之後轉動脛骨產生動作，
水平轉動發生了問題很有可能會產生疼痛，像是足弓過度內塌，膝蓋內外緣產生卡住或者關節活動問題，
有可能影響膝蓋本身，活動障礙也有可能往上或往下移動。
膝蓋的疼痛主要來自伸展以及應力問題，
而活動度與關節穩定性以及有沒有關節問題有關。
不穩定的狀態中在膝蓋屈曲的狀態下軟組織以及半月板容易受傷，
膝蓋伸直的狀態下則是關節比較容易受傷。
在膝蓋下方的脛骨粗隆附近的疼痛，常常來自於股四頭肌的過度活化，
膝蓋在屈曲中立的時候壓力最小，
因此不適合把膝蓋過度伸直也請不要過度彎曲。
膝蓋上的肌腱有股四頭肌肌腱以及髕骨腱，
在膝蓋伸直的肌肉股四頭肌上除了股直肌是跨雙關節的肌肉之外，
其它都是單關節肌肉。
髕骨腱發炎有時會在靠近脛骨粗隆附近疼痛之外，
有時疼痛也會跑到髕骨的內側跟外側。
膝蓋屈曲大約125度到140度，伸直約0-10度，膝蓋內轉大約25度，外轉大約45度。
如果排除結構性的問題，保持這些角度等於是在做肌肉的訓練以及動作控制。
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