文章最後更新於 2024 年 2 月 18 日
肱二頭肌長頭肌腱 (LHBT) 在肩部病理學中的作用已被廣泛研究，
但仍存在爭議。大多數研究人員都同意 LHBT 病理學可能是前肩痛的重要原因。
當肱二頭肌肌腱被確定為患者症狀的重要因素時，治療方式包括各種保守治療和或外科手術。
肱二頭肌長頭肌腱 (LHBT) 大約 50% 來自上關節盂結節，其餘來自上盂唇，近端的肌腱神經很多，
肌腱被包裹在腱鞘中，傾斜穿過關節並在肱骨頭上方彎曲。
當LHBT隨後離開關節並穿過肩胛間溝到達結節間溝，在大結節和小結節之間，
它被腱韌帶吊索包圍。喙肱韌帶 (CHL)、盂肱上韌帶 (SGHL)、棘上肌纖維和肩胛下肌纖維組成吊索。
大部分穩定性由 SGHL 和 CHL 提供， LHBT 在三角肌止點處與肱二頭肌短頭連接，形成肱二頭肌肌腹。
肩部 LHBT 的功能存在爭議且研究對它不完全了解。
從肩胛骨動作到前臂的伸展使其有可能在肩部和肘部都發揮作用。對肘部屈曲和前臂旋後的貢獻已得到證實；
然而，關於其肩部功能的相互矛盾的實驗證明使其作用尚不清楚。
–Neer 提出二頭肌肌腱可以抑制肱骨頭，並強調維持肌腱對肩部穩定性的重要性。Andrews 等人指出，
在關節鏡檢查並對二頭肌進行電刺激，會導致關節盂內的肱骨頭受壓。
使用自由懸掛的手臂屍體肩部模型，在 LHBT 肌腱切開術後觀察到肱骨上移，儘管這些數據難以解釋，
因為在剩餘的屍體肩帶中難以重現生理張力。同樣，與完整的對側肩部相比，
孤立的 LHBT 撕裂患者在主動外展期間在放射影像學上觀察到肱骨上移。
然而在大多數肩袖撕裂且 LHBT 缺失的患者中，無論是由於破裂還是手術，肱骨頭上移並不常見。
此外，根據肘部運動的肌電圖研究，在肩袖完整或撕裂的患者的主動肩部運動期間，
沒有測量到肱二頭肌長頭肌肉活動。除了完全外旋外，大多數肩部位置不太可能產生肱骨頭下壓作用。
對屍體進行的幾項生物力學研究也檢查了盂肱關節與二頭肌腱的穩定性。
Paganini 等人發現肱二頭肌的收縮限制了盂肱關節的平移。
Rodosky 等人發現，
二頭肌的模擬收縮通過增加肩部在外展和外旋位置時對扭轉力的抵抗力來增加盂肱關節的穩定性。
此外，肱二頭肌的損傷會導致盂肱下韌帶的張力增加，
並增加盂肱關節的前下關節平移。
儘管大量證據表明二頭肌不是孤立肩部運動的主動穩定器，
但 LHBT 仍可能被動地有助於盂肱關節的穩定性。
肱二頭肌可能更多的幫助了盂肱上位和盂肱前位平移。
需要協調肩部和肘部運動的活動仍然可以從二頭肌獲得主動穩定。
最後，LHBT 對肩部穩定性的本體感受影響還有待研究。
病理生理學
LHBT 的病理障礙可分為 3 類：炎症/退化性病變、
肱二頭肌肌腱不穩定和 前上肩關節唇損傷/肱二頭肌肌腱異常。
這 3 類疾病可能都出現肩痛，儘管它們在患者人群和發病機制中存在很大差異。
由於二頭肌腱鞘的滑膜襯裡與盂肱關節相連，並且與肩袖密切相關，
因此影響這些結構中的任何一個的炎症狀況都會影響其他結構。
肱二頭肌腱炎或肱二頭肌肌腱炎症是一個誤稱，外上髁炎也是如此，
因為肌腱的組織學炎症變化很少見。相反，可能會發生腱鞘炎（腱鞘炎症），
而肌腱的變化更恰當地稱為肌腱病，因為在組織學上發生退行性變化而沒有炎症的證據。
應該注意的是，肌腱病這一術語在整個文獻中也被用作以疼痛、
腫脹和性能受損為特徵的肌腱疾病的通用術語。肌腱最初可能會腫脹，
看起來暗淡無色，但仍可移動。隨著退化階段的進展，肌腱變得增厚、不規則，
並且可能通過出血性粘連在其床上留下疤痕。當這種二頭肌退化伴隨肩峰下撞擊和肩袖疾病時，
這可能被稱為繼發性二頭肌腱病。相反的原發性二頭肌肌腱病可能不包括這些情況。
肌腱纖維的退化會導致疼痛症狀，並且可能在肌腱的整體外觀沒有任何明顯變化的情況下發生。
Neer 53將“二頭肌腱鞘炎”描述為由肩峰下撞擊引起。
該病理學最初被認為僅限於年齡較大的的肩袖出問題的人
，因為 Murthi 等人描述它與肩袖疾病高度相關，
並且 Peterssons 對 151 個肩部的解剖顯示，
在 5 歲以下的人的屍體中沒有二頭肌退化。
LHBT 不穩定性二頭肌肌腱的不穩定性可以從半脫位到脫位，
從間歇到固定。肌腱從起點到二頭肌溝的橫向角度為 30° 至 40°；
因此，向內側的力可能會將肌腱移位到小結節上的肩胛下肌止點。
在重複投擲過程中，當手臂處於外展和外旋位置時，這些力會增加。
在沒有對肩袖造成傷害的情況下發現二頭肌肌腱不穩定是極其罕見的。
線上預約系統
目前服務台北市 新竹市