胸悶手麻的症候群 T4症候群 (胸椎第四節症候群)

T4症候群是什麼

常常有人覺得胸悶，肩胛骨疼痛，手部感覺異常。頭痛頸痛，手腫手賬手麻，胸椎第四節左右壓了會痛胸椎僵硬
，或是更少見的胸廓附近會疼痛，尤其是晚上或者深呼吸或打噴嚏的時候會痛，這時很可能是T4症候群。

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症候群是什麼

既然叫做症候群，表示是各種症狀每種都來一點造成的，不舒服的人可能也說不上為什麼。
可惜的是通常只能作症狀的排除，目前沒有一個標準的臨床測試作診斷，

可能每個測試都作一點，但都只能解決一部分的問題。
而在影像學來說更看不出來，由於在胸椎第四節附近會有肋骨以及肩胛骨，

在文獻上會有很多肩關節附近疼痛的研究，但在肋骨以及肩胛骨本身疼痛的研究則是很少，
但發生T4症候群時，常會有肩胛骨的活動或滑動較差，或者是肋骨的移動有問題。
我們應該知道肋骨活動是為了幫助呼吸，而很多背肌也連接在肋骨上，

可以說肋骨有事就是脊柱有事，肋骨有事就是背肌也有事。

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胸椎的脊神經主要做什麼

胸椎的脊神經主要支配呼吸、內臟和下背部區域，當卡住的時候問題多多，也有此一說用來解釋：
有人認為T4症候群症狀的存在是由於交感神經纖維在 T4聚集，當這邊主動被動的關節活動受到影響的時候，

也因為頭部和頸部有交感神經穿出，T2~T5的循環供應的上肢跟軀幹的血液，就會影響到頸部、頭部和上肢。

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評估會做什麼

既然在這個區域發生問題，
可想而知胸椎第四節附近的關節活動度會不好，因此我們需要做一堆評估，像是：

1.站姿 坐姿 或活動的模式觀察。
2.胸 頸 肩的主動動作或活動度的檢查。
3.被動活動胸椎以及頸椎的活動度，看看有沒有卡住。
4.肩頸是否力量足夠。
5.有沒有神經根或周邊神經損傷的狀況。

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但依照經驗是以肩胛骨活動或胸椎活動有問題或卡住的狀況最多，

一路影響到頭部，常常會看到頭暈不平衡之類的問題。
如果都搞不定，不要拖去檢查心臟或者其它問題像是胃 癌症等等..
但如果是胸廓出口症候群就可以先行處理。

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訓練可以怎麼做

在沒有其它內臟或者其它不該出現的問題干擾下，可以積極做胸椎活動的訓練，或身體旋轉，頸部肩胛骨的活動與訓練。
肌力與體能的訓練，尤其是呼吸的訓練或者肋骨的活動正不正常，需要可以正常的吸到氣或者肋骨脊柱有卡住，
這些都是需要排除的狀況。