臂神經叢麻痺的兒童的肩關節動作模式

文章最後更新於 2024 年 2 月 19 日

根據統計每1000名嬰兒中有 0.4 至 4.6 名嬰兒會在分娩時因為各種因素產生臂神經叢麻痺,
而有約三分之一的病例伴有肩部功能障礙。
研究臂叢神經麻痺的兒童的動作與一般正常兒童的動作差異,
研究者找了11 名出生就發生臂神經叢麻痺的兒童,平均 年齡為10 歲,範圍 7-15 歲之間。
和 10 名發育正常的兒童平均年齡 9 歲 9 個月,範圍 6-15 歲,利用3D動作分析作比較,
對於移動肩膀的方法進行運動分析,及跟踪動態的肩胛骨運動。
運動學研究結果表明,所有姿勢的內旋增加,盂肱運動減少。
臂神經叢麻痺的兒童在所有動作上中都表現出外旋不足。盂肱關節出現問題,導致肩肱節律異常。

肩關節發生畸形

肩關節發生畸形仍然是治療臂神經叢麻痺兒童上叢病變的一個很難治療的部分。
現代的治療技術越來越認識到臂神經叢麻痺會影響盂肱關節,並且發生異常的肩胛胸廓關節運動模式,
這是是一種代償性的發展。

產後臂神經麻叢痺的剛開始時會有暫時的上肢功能障礙,
有些人會有終身損傷和之前有位小朋友也有發現一隻手臂畸形,兩隻手也不一樣長。

目前的研究顯示

在肩關節上面,臂神經叢麻痺的小朋友外轉的動作最差,盂肱關節活動問題,
以及動作時產生肩膀抬高的代償最常見,而肩胛骨前突以及後縮動作穩定度也不好,
在肱骨旋轉部分內轉會大於外轉,肩胛骨前突會作的非常多,肩胛骨喙突部分往前以及盂肱關節抬高,
作肩屈曲動作時,會發現盂肱關節會降低,這也是因為代償所導致。

小結

因此根據以上研究我們必須訓練肩胛骨的動作,尤其是前突到後縮的動作,
另外盂肱關節的活動也是必須要注意的現象,由於臂神經叢麻痺的兒童也可能發生兩手不一樣大的現象,
因此希望在早期就可以開始盡早進行訓練動作,也必須與專科醫師配合,由於有些小朋友並沒有手術,
因此要密切注意活動以及發展狀態。

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