文章最後更新於 2024 年 8 月 29 日
四角空間症候群其特徵是肩部四邊形(肌肉與骨頭）間隙內腋神經和旋肱後動脈受到壓迫。
最常見的症狀包括：
- 疼痛：通常發生在肩部，特別是後外側區域。這種疼痛可能是持續性的，並且可能會因某些運動或活動而加重。
- 感覺異常：告肩膀或手臂有刺痛或麻木感，可能是間歇性或持續性。
- 無力：肩部可能有明顯的無力，特別是影響三角肌和小圓肌，這可能導致難以進行過頭活動。
- 運動功能喪失：肩膀或手臂運動困難，影響日常活動。
- 血管併發症：雖然較不常見，但旋肱後動脈受壓可導致血管問題，如動脈瘤或阻塞，可能表現為手臂急性缺血。
這些症狀通常與其他肩部疾病相似，使診斷變得困難。因此，徹底的臨床檢查和適當的影像學檢查對於準確診斷至關重要。
此空間在解剖學上由小圓肌（上）、大圓肌（下）、肱三頭肌長頭（內側）和肱骨外科頸（外側）組成。
症狀和診斷
四角空間症候群
患者可能會出現一系列症狀，包括：
- 感覺異常（刺痛或麻木）
- 運動功能喪失
- 肩痛
- 血管併發症。
四角空間症候群因為症狀可能類似於其他肩部疾病。
原因
四角空間症候群可能由以下原因引起：
- 受傷
- 疤痕
- 四邊形空間邊界的肌肉肥大。
治療
初始治療通常會使用保守治療像是：
- 物理治療
- 修改活動，特別是對於進行重複過頭動作的運動員。
如果保守治療無效，可以考慮手術減壓。減輕腋神經和血管的壓力，
四角空間症候群是一種複雜的問題，需要仔細診斷和量身定制的治療方法，以有效控制症狀並預防長期併發症。
肩胛骨外側附近會有疼痛
最近一年有很多人來找我們諮詢，主要敘述都是在肩胛骨外側附近會有疼痛，但也說不清楚具體位子在哪邊，
有些人到了後期甚至會有一點手麻，這究竟是怎麼一回事呢？
是那些肌肉
我們的肩胛骨外側會有幾條重要的肌肉，像是大圓肌 小圓肌 以及肱三頭肌的長頭，它們彼此會互相的交叉，
而其中在大小圓肌的中間，會有血管與神經穿出，分別是由C5神經根分支出的腋神經，主要功能為
支配三角肌與小圓肌以及為肩外側提供感覺，以及後旋肱動脈主要是提供小圓肌、肱三頭肌、大圓肌這幾條肌肉的血流。
肌肉骨骼形成的立體空間
而在這個四角空間中會由幾條肌肉與骨頭形成一個立體的空間，分別是小圓肌在上，大圓肌在下，肱三頭肌的長頭在內，肱骨在外。
目前研究造成的原因不明，但主要會造成不舒服的原因，是因為這幾條肌肉如果變僵硬或者拉長縮短有問題的狀況下，
會造成空間變小，導致腋神經以及後旋肱動脈被擠壓，由於這兩條肌肉以及神經會從肩胛骨下方的四角空間穿出，
故稱之為四角空間症候群，也因為這樣會從穿出的地方一直到肱骨後方以及靠近中間部分產生不舒服的現象，
更嚴重的話會導致瀰漫性肩痛、肩後痛、無力和腋神經感覺喪失。
如果是慢性發作的話，外旋或三角肌可能會萎縮更明顯，或是有夜間痛。
如何檢查以及放鬆
如果遇到這個問題可先找有肌骨超音波檢查的醫師處作檢查，
在結構未受損的狀況下，
可以作 三角肌 三頭肌長頭 大小圓肌的放鬆以及治療。
更積極的做法為：
1.軟組織的按摩。
2.由於軟組織出問題 肩關節伸直以及肩胛骨外轉可能會有問題。
因此也可以鬆弛盂肱關節以及把後關節囊緊繃的地方放鬆，
訓練肩內轉以及內收。
3.訓練肩胛骨的穩定以及肩袖運動，這部分可以參考我們之前的肩胛骨的六個動作以及肱骨的訓練動作。
4.透過解決肌肉不平衡和增強肩部力學來幫助減輕疼痛並改善活動能力。
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