「肌動學」脛後肌

脛骨後肌 (Tibialis Posterior) 在足踝穩定性和功能中扮演了極為重要的角色，其主要功能是支撐足部內側縱弓，並且協助踝關節的內翻與足底彎曲動作。

隨著我們日常生活中頻繁使用足踝，脛骨後肌常常承受過度負荷，特別是對於長時間站立或運動密集的個體而言。當這條肌肉出現問題，

可能導致後天性扁平足、踝關節不穩定甚至長期疼痛。以下將從解剖結構、功能、常見問題、訓練方法及其長期影響做詳細說明，

並且提供適當的訓練與訓練建議，幫助讀者更好地理解脛骨後肌及其在足踝系統中的關鍵角色。

解剖結構與功能

脛骨後肌位於小腿後側深部，起始於脛骨、腓骨的後表面及骨間膜。這條肌肉的肌腱穿過內踝後方，插入足部的多塊骨骼，包括舟狀骨、楔骨及蹠骨。其複雜的解剖結構，使得脛骨後肌不僅負責單一動作，還涉及多個關節和肌肉群的協同工作。

脛骨後肌的主要功能可以分為幾個方面：

1. 支撐內側縱弓：脛骨後肌負責保持足弓的高度和穩定性，避免足部內陷。當脛骨後肌無法正常發揮功能時，內側縱弓容易塌陷，形成扁平足。
2. 足底彎曲與內翻：脛骨後肌協助踝關節做出足底彎曲（蹠屈）和內翻的動作，這對於行走、跑步和跳躍等動作尤為重要。
3. 穩定踝關節：脛骨後肌與其他周圍肌群一起，穩定距下關節（Subtalar Joint），防止足部過度外翻或內旋。這對於足踝的整體穩定性至關重要，特別是在活動中保持平衡。

常見問題

脛骨後肌經常受到慢性壓力和過度使用，導致許多常見的病理問題。以下是幾種脛骨後肌最常見的問題：

1. 肌腱病變：脛骨後肌肌腱的慢性炎症，常常發生於長時間的過度使用或不正確的運動模式中。這可能導致肌腱變得僵硬、疼痛，甚至失去彈性，最終影響其支撐足弓和穩定踝關節的能力。
2. 肌腱斷裂：脛骨後肌肌腱斷裂雖然不常見，但在慢性肌腱病變的基礎上發生斷裂的風險增加。肌腱的部分或完全撕裂會嚴重影響足部功能，導致足弓塌陷、足踝無力，甚至無法正常行走。
3. 腱鞘炎：脛骨後肌肌腱的腱鞘炎是另一種常見問題，特別是在長期的足踝活動後。這會導致踝關節內側疼痛，並且隨著活動量增加而加劇。
4. 平足畸形：脛骨後肌功能障礙的最典型表現之一是後天性平足。由於脛骨後肌無法有效支撐足弓，導致內側縱弓逐漸塌陷，形成平足畸形，這在成人中較為常見，尤其是在中老年群體中。

脛骨後肌與扁平足

後天性扁平足是脛骨後肌功能障礙的常見結果之一。當脛骨後肌無法正常發揮支撐內側縱弓的作用時，足弓逐漸塌陷，形成扁平足。這不僅影響足部結構，

還可能引發一系列其他問題，例如踝關節不穩定、膝蓋與臀部疼痛、步態改變等。隨著足部姿勢的改變，腳部內旋的增加會對整個下肢的力學產生不利影響，最終可能導致長期的疼痛與不適。

訓練與訓練方法

針對脛骨後肌的強化訓練與訓練對於改善其功能、預防或緩解相關問題具有重要意義。以下介紹幾種有效的訓練與訓練方法：

1. 脛骨後肌強化運動：這類運動專門針對脛骨後肌，通過腳的內翻與蹠屈動作來增強肌肉力量。例如，單腳站立時進行內翻運動或是利用阻力帶做內翻與蹠屈的訓練，都能有效鍛鍊脛骨後肌。
2. 短足運動：短足運動著重於啟動足部的內在肌肉，這些肌肉也對足弓的維持至關重要。這些運動可以與脛骨後肌的強化訓練結合使用，以提高整體足部的穩定性與功能。
3. Ebbets 足部訓練：Ebbets 訓練是一套專門針對足部肌肉的訓練系統，包括六個動作，幫助加強脛骨後肌、脛骨前肌和腓骨長肌等肌肉，提升足部力量與本體感覺。
4. 平衡訓練：利用搖擺板或平衡墊進行訓練，有助於改善本體感覺和平衡能力，這對於脛骨後肌失調或踝關節不穩定的患者特別有效。
5. 肌筋膜放鬆：針對脛骨後肌進行肌筋膜放鬆，可以幫助緩解肌肉緊張，改善肌肉彈性，從而減少對肌腱的負擔。這些放鬆技術可以與伸展訓練相結合，以達到最佳效果。

長期影響與潛在併發症

脛骨後肌功能障礙若未及時處理，可能會帶來一系列的長期影響與併發症。這些影響不僅限於足部和踝關節，還可能影響整個下肢乃至全身的運動鏈。以下列出幾個主要的潛在長期影響：

1. 步態力學改變：脛骨後肌功能的喪失會導致步態的改變，足部過度內旋或外翻可能對膝蓋、臀部甚至下背部造成過度壓力，進而導致慢性疼痛。
2. 關節炎風險增加：由於步態力學的改變，足部和踝關節的關節面會承受額外的磨損，導致骨關節炎的風險增加。特別是踝關節和膝關節，長期承受不正常的壓力，容易發展為關節炎。
3. 姿勢不穩定與跌倒風險增加：脛骨後肌的功能障礙會影響整體的姿勢穩定性，尤其是在老年人中，這可能增加跌倒的風險，進而導致嚴重的骨折或其他損傷。
4. 體能活動限制：由於疼痛和功能障礙，受影響的個體可能無法正常進行體能活動，這會進一步影響其整體健康與生活質量。對運動員而言，脛骨後肌損傷可能會顯著影響其運動表現，甚至可能提前結束運動生涯。
5. 膝蓋與臀部問題：當脛骨後肌功能失常時，步態和足部的位置改變會影響運動鏈中的其他關節，特別是膝蓋和臀部。長期的不平衡壓力可能導致膝關節或髖關節的疼痛和功能障礙。

治療挑戰與手術選項

對於某些嚴重的脛骨後肌問題，保守治療可能無法達到理想效果。在這種情況下，手術介入可能成為必要選項。常見的手術方式包括肌腱轉移、韌帶重建或足部融合術。這些手術旨在恢復足部的穩定性與功能，並防止進一步的畸形或功能退化。然而，手術後的訓練期較長，患者需要進行密集的復健訓練才能逐步恢復功能。

訓練期與後續訓練

手術後的訓練過程通常包含多階段的訓練計畫，從初期的肌肉啟動與關節活動度訓練，到後期的功能性強化與本體感覺訓練。脛骨後肌的訓練訓練應該根據患者的個人情況進行調整，並且需要與物理治療師密切合作，以確保訓練過程的安全與有效。

結論

脛骨後肌對於足踝的健康和穩定性具有關鍵作用，無論是在日常活動還是運動中都扮演了重要角色。當脛骨後肌出現問題時，

的診斷與治療對於預防長期併發症至關重要。通過針對性的訓練和訓練計畫，可以有效增強脛骨後肌的功能，改善足踝的穩定性，並降低相關病症的風險。