阿基里斯腱炎

文章最後更新於 2024 年 2 月 19 日

阿基里斯腱是人體最大且最厚的肌腱之一，他連結小腿後肌到腳跟跟骨，並且傳遞力量到腳踝，

所以對於走路、跑步、跳躍和很多活動都扮演相當重要的角色。

阿基里斯腱損傷在高強度、重複性高的運動中很容易受傷，

但因過度使用、缺乏暖身、或是活躍的中年人中也很常見。

受傷後有可能造成腫脹、疼痛或是僵硬感。

慢性的阿斯里斯腱炎不同於急性發炎的問題，是屬於較不好處理的狀況。

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急性肌腱損傷(tendinitis)在肌腱纖維上會有微小傷害(microtrauma)，

並且有發炎反應存在其細胞中。大部分只要按照急性受損的方式處理，

通常在幾週內就會恢復。慢性阿斯里斯腱炎(tendinosis)是肌腱退化的問題，

和急性不同，但慢性肌腱炎一開始有可能是從急性發炎來的，

經過長久時間後，並成肌腱退化。肌腱退化的肌腱纖維中，

有葡萄胺聚醣(glycoaminoglycans)，並且血管供應較差。

慢性肌腱炎缺少急性的發炎反應，

受傷範圍的附近組織有可能還在發炎過程，

受傷組織因為增厚，所以對於碰觸會有疼痛的反應，但此疼痛不是因為發炎反應的關係。

急性的處置可以減低症狀的嚴重性，但無法改變慢性肌腱炎的發生，所以癒合的過程非常緩慢，

甚至有可能不會發生。

(ＡB為正常的阿基里斯腱，CD為慢性阿基里斯腱炎，可看出受傷的組織有異常增厚)

物理治療對於慢性肌腱炎的治療目標，並不像急性發炎，

要減少發炎反應以避免阻礙癒合，而是要減緩症狀，

促進個案的功能。最終目標是改善受傷組織的血管通透性

，並希望能讓膠原蛋白重新排列。目前許多研究建議離心收縮可達到這個目標。

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離心收縮主要是讓肌腱在拉長的過程中承受相當程度的張力，在這種運動下，

肌腱和肌肉容易產生痠痛感，這種痛和所產生血中酵素代表在運動過程中，

肌肉和肌腱有產生細胞破壞，這對於癒合或肥大，進而達到增加肌力。

若有慢性肌腱炎的個案能夠忍受訓練造成的疼痛，他們將有機會藉由離心收縮的運動達到細胞癒合。

(慢性阿斯里斯腱炎在治療前，超音波下看到組織增厚、呈現黑影和排列不規則)

(離心收縮治療後，看到之前增厚的現象減少、黑影消失，而且排列整齊)

自體血小板注射治療(Platelet-Rich Plasma, PRP, injection)

PRP是用來幫助修復和受傷組織的再生，將自體血液中的血漿取出，

這血漿中擁有豐富的血小板和生長因子，並將這些成分注射到受傷的肌腱。

理論上這些物質將會促進的癒合、增生並回復原有的組織一致性和排列。

注射後，再搭配適當的復健治療，可促進癒合，讓個案回歸受傷前的活動強度。

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若保守治療無法解決個案的問題，或許可以考慮手術的方式。手術過程會縱向切開肌腱，

將受傷的組織移除，之後再將健康的肌腱縫合。

術後需搭配完整的復健療程，逐漸回復角度、肌力、本體感覺和功能。

慢性肌腱炎很難治療，所以儘早處理很重要，

並且需要專業的治療師擬定適合的離心運動，才能回復到原有的活動強度。

參考文獻

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