文章最後更新於 2024 年 2 月 16 日
腳踝扭傷是常見的肌肉骨骼及運動傷害，
它佔了四分之一的肌肉骨骼外傷，
和百分之四十的運動外傷。
將近一半的人還有些微症狀存在，
其中百分之二十的人還有長期腳踝不穩定的困擾。
這些人常再次扭傷腳及踝關節有不穩定的感覺，稱為功能性腳踝不穩定(Funcational Ankle Instability)。
踝關節韌帶相關解剖
外側副韌帶共有三條，分別是：
前距腓韌帶(anterior talofibular ligament)：
腳在蹠屈時，抵擋扭力和內翻的力量。
是最弱 的一部份，所以最常扭傷。
後距腓韌帶(posterior talofibular ligament)：
限制距骨過度向後的動作，是三條最為強壯的 部分，
所以不常受傷。若這條有受傷，通常都是嚴重扭傷，
另外兩條也會受傷。
跟腓韌帶(calcaneofibular ligament)：
腳在背屈時，抵擋扭力和內翻的力量。
內側韌帶
三角韌帶(deltoid ligament)唯一穩定內側踝關節的韌帶組織，分為淺層和深層。
除了提供脛距關節的穩定度外，也負責將力量從脛骨傳到跗骨。
它將脛骨固定在距骨上，限制距骨的外翻、往前外側或是向外轉。
淺層
脛舟韌帶(tibionavicular ligament)
脛跟韌帶(tibiocalcaneal ligament)
後側脛距韌帶(posteriortibiotalar ligament)
深層
深層韌帶對於踝關節穩定度有很大的影響
深層後脛距韌帶(deepposteriortibiotalar ligament)
深層前脛距韌帶(deepanteriortibiotalar ligament)
踝關節內側較外側強壯，若內側踝關節受傷，
可能導致內外髁骨折，但內側韌帶不一定會受傷。
韌帶壓力測試
前拉測試(anterior drawer test)：
在矢狀切面下，將在脛骨下的距骨往前拉，測試前距腓韌帶的完整性。
測試方式
受測者以躺姿或者坐姿下，彎曲膝蓋將小腿後側肌群放鬆，
避免在測試過程中抵抗施測者
施測者一手固定遠端的脛骨和腓骨，
另一手在跟骨，保持踝關節在正中姿勢，或是蹠屈20度。
一手將跟骨向前拉，另一手將遠端的脛骨和腓骨向後推
兩腳都要測試，用以比較差異
受傷側的距骨向前移動過度，表示測試發現異常，
若向前移動超過45公釐，受傷側的前距腓韌帶可能斷裂。
距骨傾斜測試(talartilt test)：內翻測試以檢視跟腓韌帶
測試方式
受測者以躺姿或坐姿下膝蓋完全伸直
施測者一手固定遠端小腿，一手抓住腳跟，將腳踝保持在正中姿勢
腳跟相對於脛骨在內翻的姿勢，須將跟骨和距骨一起移動，避免距下關節產生太多的動作 有疼痛或者是撞擊的感覺，表示測試發現異常 。
相較於好側，若有超過5度以上的內翻，
或者感覺不到關節終感覺(endfeel)，有可能是韌帶完全斷裂
外翻測試(eversion test)
：測試三角韌帶，也稱為外翻傾斜測試 。
測試方式
受測者的姿勢和內翻測試相似
施測者將腳跟外翻及外展，並固定遠端脛骨
相較於健側，
受傷側若有呈現過度鬆弛或者是疼痛，
表示測試出異常像海綿或者是感覺不到關節終感覺，
有可能是關節完全斷裂。
測試的信度和效度
前拉測試的敏感性(sensitivity)
目前相關資料顯示為32-80%,特異性(specificity)為80%
受傷後五天測試出異常，
比受傷後兩天內測出異常還具有更高的敏感性和特異性。
研究指出
內翻距骨傾斜測試具有52%的敏感性
在急性受傷的情況下，
外翻測試可能較不具臨床意義，
但受傷後五天施測準確性提高，
敏感性和特異性分別為96%和84% 。
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