臂神經叢損傷是什麼

文章最後更新於 2024 年 2 月 19 日

簡介

臂神經叢是種神經的網絡，從頸椎第五節到胸椎第一節開始，

延伸到頸部、手肘、手臂和手部。控制這些區域的運動和感覺神經。

若受損的話，受神經支配的部分會有影響，依照受損程度及位置會有不同的症狀。

嬰兒臂神經叢損傷發生的危險因子包括：自然產，胎兒過大，母體過重或是妊娠糖尿病。其發生有幾種原因，

但最常見是在分娩的過程中發生。若生產過程遇到困難，使用器械，或是過度用力拉，甚至是分娩時間過久，

母體持續收縮的壓力作用在胎兒上，都有可能造成臂神經叢受損。幼童和成人也有可能因為創傷，而造成臂神經叢受損。

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分類

依照受傷部位和程度，會有不同的症狀。當神經受到牽拉或壓迫，症狀比較輕微，並不會持續太久。

幼童或成人從事激烈的運動或活動，也有可能損傷臂神經叢，此種輕微的損傷稱為神經失用(neuropraxia) 。

會有灼熱感，或像是電流通過手臂。患者也有可能描述像是”刺”，喪失感覺和無力等。

嚴重程度的損傷，有可能出現以下症狀：

患側完全喪失感覺、肌肉無力、強烈疼痛、肩膀或上肢癱瘓、Erb氏痲痹、

Klumpke氏痲痹或全臂型痲痹伴隨Horner’s症候群（交感神經受損的症狀）。

 

Erb氏痲痹(Erb’s palsy)

沒有辦法移動手或肩膀、上肢的反射減弱或者消失、感覺喪失、患側疼痛、握力減弱、Waiter’s tip 姿勢。

Klumpke氏痲痹 (Klumpke’s palsy)

手部的肌肉和手腕的屈肌會受到影響，可能呈現爪形手的樣子(claw hand)。也是會造成麻、疼痛或無力等症狀。有時也會伴隨Horner’s症候群。

https://pedclerk.bsd.uchicago.edu/page/brachial-plexus-injury

全臂型(Global palsy)

肩膀、手肘和手部可能沒有動作，手指頭有可能尺骨側的兩個指頭有些微動作。

Horner’s syndrome 眼瞼下垂和瞳孔收縮

預後

依照受傷的部位和受損的程度來決定。早期發現和及時介入治療，是關鍵的因素。通常發現後，

若神經只有受壓迫或是延展，並沒有斷裂的話，出生後三個月內接受治療，

孩童在治療三到六個月後，可以恢復高達九成以上的手部功能。

若三個月內發現二頭肌及三角肌的復原，通常預後情況較為理想。

Erb氏痲痹是最常見的臂神經叢損傷，但他的預後狀況也是臂神經叢損傷裡最佳的。

若六個月內沒有明顯改善，可能就建議考慮手術治療，但目前手術的效果還有待考量。

在剛出生的幾個月後，自主性恢復是最快速的，但復原性還是有可能持續長達一年。

根據美國衛生國家院，輕微臂神經叢受損在出生後三到六個月會復原，

若過了這段時間，還沒有出現改善，上肢功能都會留下一些損傷。

小結

若臂神經叢是因為神經瘤或是斷裂的損傷，需要即時的治療和手術的介入，

常有Erb’s or Klumpke’s palsy這些後遺症，可能會恢復部分手和肩膀的功能。

若是神經斷裂產生，非常難治療，並且有可能造成神經永久的損傷，及完全喪失手和肩膀的功能。

有伴隨Horner’s 症候群、全臂型、Klumpke氏痲痹或持續沒有發現二頭肌的復原，通常預後情形較不理想。

參考文獻

http://www.birthinjuryguide.org/brachial-plexus-injury/prognosis/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2884791/pdf/sps18327.pdf

http://www.orthoinfo-hkcos.org/HKCOS/Birth_Brachial_Plexus_Palsy.html

https://www.orthobullets.com/pediatrics/4117/obstetric-brachial-plexopathy-erbs-klumpkes-palsy

https://pedclerk.bsd.uchicago.edu/page/brachial-plexus-injury

http://www.childrenshospital.org/conditions-and-treatments/conditions/brachial-plexus-birth-palsy