文章最後更新於 2024 年 9 月 14 日
我是顳顎關節炎嗎？
常常聽到客戶說，我張嘴或吃東西時會痛。
有時會發出喀噠的聲音，我是顳顎關節炎嗎？
首先我們來看看有哪些相關的肌肉：
咀嚼肌，顳肌和翼內肌收縮能夠上提下頷骨，因此是閉口的肌肉。
兩側的翼外肌同時收縮的話，會讓下頷骨往前，並且參與張口的動作。
因此翼外肌是張口肌。
一邊的翼外肌收縮，可以使下顎移向另一邊。
顳肌後側的肌纖維收縮，可以把下頷骨向後。
閉口肌有三條，張口肌力量較小。
因此閉口肌的力量大於張口的肌肉，自然狀況下是閉口的。
咀嚼肌是由三叉神經的下頷支分支的前支的翼內側神經支配。
所以在路上看到人神情很嚴肅，可能是他肌肉失衡或是神經失調。
咀嚼肌負責咬合，顳肌負責提下頷骨，
翼外肌負責張口，翼內肌負責閉口。
至於關節部分的問題我們暫時先排除不討論。
知道以上肌肉作用之後，我們可了解。
由於張口困難，因此要去先檢查咀嚼肌跟顳肌的張力。
如果兩側不平衡要去調整，如果再無效要去檢查翼內肌的肌肉有沒有問題。
再者如果沒效就要去看三叉神經是否有問題，或是關節活動是不是有問題。
張口與閉口的肌肉功能
張口和閉口是下巴的重要功能，涉及多種肌肉和關節之間的複雜互動。以下介紹這些動作的關鍵肌肉：
張口肌肉
負責張開嘴巴的主要肌肉有：
外側翼狀肌：通過允許下頜髁突滑動，對實現最大張口度（MMO）尤為重要。
二腹肌：有助於降低下頜骨，協助張口。
下頜舌骨肌：透過壓低下頜骨，促進張口。
閉口肌肉
參與閉合嘴巴的主要肌肉有：
咬肌：強大的肌肉，主要負責抬高下頜骨，閉合嘴巴。
顳肌：特別是顳肌的前部，與咬肌協同工作，閉合嘴巴。
內側翼狀肌：協助抬高下頜骨，閉合嘴巴。
肌電圖活動
肌電圖（EMG）廣泛用於分析咀嚼肌的功能，提供了肌肉在各種下頜運動中的活動資訊：
最大緊咬時：顳肌前部（TA）和咬肌（MM）表現出高水平的活動。
休息時：這些肌肉通常活動水平較低。
吞嚥時：TA 和 MM 肌肉顯示出協調的活動。
影響張口和閉口的因素
多種因素可影響張口和閉口肌肉的功能：
垂直骨骼模式：不同的面部結構會影響咀嚼肌的活動。
呼吸方式：與鼻呼吸相比，口呼吸會改變下巴和面部肌肉的 EMG 活動。
下頜不對稱：在骨性 III 類錯頜患者中，下頜不對稱會影響咬合功能和咀嚼肌活動。
飲食一致性：飲食的質地可影響下頜肌肉功能的發展，如觀察到餵食柔軟食物的實驗鼠下頜肌肉發育受影響。
臨床意義
了解張口和閉口肌肉的功能具有重要的臨床應用：
最大張口度減少：可能是某些神經肌肉疾病（如脊髓性肌萎縮症）的延髓功能障礙徵兆。
揮鞭傷相關疾病（WAD）：由於下頜和頸部運動的連結，可能導致下頜功能受損和進食困難。
正畸治療：咀嚼肌功能的知識對計劃和執行正畸干預至關重要，特別是在骨性錯頜的情況下。
透過了解張口和閉口肌肉的複雜互動，醫療專業人員能更有效地診斷和治療各種口腔顏面疾病，提升患者生活品質。
三叉神經運動神經在下頜運動中的作用
三叉神經運動神經在下頜運動中扮演關鍵角色，控制負責咀嚼和其他下頜功能的肌肉。
咀嚼肌的神經支配
三叉神經的運動分支支配以下咀嚼肌：
咬肌
顳肌
內側翼狀肌
外側翼狀肌
透過支配這些肌肉，三叉神經運動神經實現各種下頜運動，如張口、閉口和側向移動。
神經肌肉接頭的形成
三叉神經運動神經與咀嚼肌形成神經肌肉接頭（NMJ），這對將神經訊號傳遞至肌肉、精確控制下頜運動至關重要。
下頜運動的控制
三叉神經運動神經透過 NMJ 向咀嚼肌發送訊號，控制其收縮和放鬆，實現：
咀嚼
說話
吞嚥
臉部表情
感覺回饋
雖然主要控制運動，但三叉神經運動神經也與其感覺成分協同工作，提供：
本體感覺：下頜位置的感知。
壓力和觸覺感知：偵測下頜區域的壓力和觸摸。
調節咬合力和運動精確度
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