肩胛肱骨節律與肩夾擊

在文獻中對於何時產生肩胛肱骨節律(scapulohumeral rhythm)並沒有完全一致的定論，

但多數在冠狀面下的肩膀外展動作，一開始外展30度，最主要來是於肱骨，鎖骨有些微的上舉，肩胛骨則是不太有動作。

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肩胛骨的節律

第二階段從外展30度到90度，肱骨外展和肩胛向上旋轉(upward rotation)開始產生2:1的節律，

鎖骨15度上舉。過了外展90度後，肱骨除了繼續外展外，加上了外轉的動作，

肱骨和肩胛依舊保持2:1的節律，鎖骨則是多了30-50的向後旋轉。

在近期文獻中，對於有肩膀疼痛的受試者，有幾項常見的表現，

包含肩胛骨向上旋轉變少、肩鎖關節向後轉的動作減少、肩胛骨後傾減少。

這些異常表現在各類種肩膀疼痛的受試者都有可能出現，不是某一種特徵只會出現在某類的族群。

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肌肉的穩定

肩膀是人體活動度很大的關節，所以需要許多軟組織來協助，

包含被動性的韌帶或是動態穩定的肌群，像是斜方肌、前鋸肌、菱形肌、胸小肌和四條旋轉肌群。
上斜方肌和中斜方肌最主要做出肩胛骨往上旋轉的動作，

中斜方肌還有做肩胛骨內收(retraction)和後傾(posterior tilting)的動作。

下斜方肌在肩膀上舉中，是穩定肩胛骨相當重要的力量，會和前鋸肌抗衡。

前鋸肌是非常立體的結構，最主要是肩胛骨前收(protraction)，

還有保持肩胛骨內緣貼在胸廓上（肩胛骨外轉)。近期發現在某些情況下，

上前鋸肌是會協助做出肩胛骨往下旋轉的動作，下斜方肌做出肩胛骨往上旋轉。

提肩胛肌則是負責肩胛內收、上抬、往下旋轉，也會協助頸部的動作。

菱形肌的作用和提肩胛肌相同。胸小肌負責肩胛前傾和往下旋轉。

在肩膀上舉的過程中，需要上斜方肌、下斜方肌、和下前鋸肌三者互相作用，做出平順的動作。

旋轉肌群最主要是穩定肱骨頭，讓其保持在肱盂關節，不要有過多的位移。

夾擠在臨床上是相當常見的問題，依照病理的方式可分為兩類，

一種是在肩峰下，旋轉肌群華裔囊側受到持續性的壓迫，

另外一種則是旋轉肌群在肩盂(glenoid)的後上方受到夾擠。

 

在回顧文獻的時候，我們發現在有夾擠個案的研究，並沒有一致的肩胛骨異常表現。